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十堰廣電訊（全媒體記者 田晶晶 王逸雯）2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)工作近日啟動(dòng)，同時(shí)，醫(yī)保政策引入“連續(xù)參保激勵(lì)”與“零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)”機(jī)制，鼓勵(lì)居民連續(xù)、穩(wěn)定參保。

(資料圖)

10月15日，市民張女士來(lái)到市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保綜合受理窗口，為孩子辦理醫(yī)保繳費(fèi)事宜。她說(shuō)，工作人員指導(dǎo)她在手機(jī)上操作，很方便，有醫(yī)保更放心，更有保障。

從10月起，我市2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)工作正式啟動(dòng)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年400元。參保人可按規(guī)定享受普通門(mén)診、高血壓糖尿病“兩病”門(mén)診用藥保障、門(mén)診慢特病、住院和大病保險(xiǎn)等醫(yī)保待遇。參保人可通過(guò)鄂匯辦app、電子稅務(wù)局app、鄂匯辦支付寶小程序、湖北醫(yī)療保障小程序，湖北省電子稅務(wù)局網(wǎng)站線上繳費(fèi)，也可通過(guò)建設(shè)銀行、農(nóng)商行等線下網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

當(dāng)前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)85%，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%。2025年開(kāi)始，居民醫(yī)保新增“連續(xù)參保激勵(lì)”機(jī)制，將為參保人提供更高的支付限額。

市醫(yī)療保障服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科副科長(zhǎng)崔聞聰介紹，連續(xù)參保激勵(lì)是指2025年起連續(xù)參保滿4年的參保居民，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，可享受大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3000元的待遇。如果連續(xù)多年正常參保繳費(fèi)，每年均可享受該激勵(lì)政策。

此外，當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷(xiāo)且次年正常參保繳費(fèi)的居民，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3000元。如果連續(xù)多年零報(bào)銷(xiāo)并正常參保繳費(fèi)，可累計(jì)享受激勵(lì)政策。

崔聞聰介紹，舉例來(lái)說(shuō)參保居民2025年未使用醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)，2026年正常繳費(fèi)后可享受零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；2025年、2026年均未使用醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)，2027年正常參保繳費(fèi)后可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額6000元，以此類(lèi)推；并且連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)可疊加享受，累計(jì)提高總額最多6萬(wàn)元。

需要注意的是，若居民中斷參保，連續(xù)參保積累的年限將清零，重新計(jì)算。此外，自今年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)，或上一年度未參保繳費(fèi)的人員，將設(shè)置參保后至少3個(gè)月的待遇等待期，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。

崔聞聰介紹，2025年起，未連續(xù)參加居民醫(yī)保的，每多斷保1年，還將在固定待遇等待期3個(gè)月的基礎(chǔ)上，額外增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。也就是說(shuō)，未連續(xù)參保的年限越多，待遇等待期將越長(zhǎng)。提醒各位居民，尚未繳納2025年度醫(yī)保費(fèi)的市民，請(qǐng)于2025年12月31日前完成補(bǔ)繳。及時(shí)補(bǔ)繳可保障連續(xù)繳費(fèi)年限持續(xù)累積，為享受“連續(xù)參保激勵(lì)”奠定基礎(chǔ)。

編輯：萬(wàn)林

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